Диетолечение сахарного диабета

При сахарном диабете нарушается в первую очередь обмен углеводов: ухудшается сгорание сахара в тканях, увеличивается его содержание в крови, и он выделяется с мочой. Образующиеся при этом токсические продукты обмена веществ (ацетон и др.) способны вызвать отравление организма.

В основе сахарного диабета лежит снижение выработки под­желудочной железой гормона инсулина или относительная не­достаточность его в организме.

Недостаток инсулина в организме приводит к нарушению отложения гликогена в печени, снижению проникновения глю­козы в ткани, в связи с чем наступает голодание их. Нарушается синтез белков. Отложение жиров в печени приводит к снижению ее функций. Вследствие длительного течения заболевания изме­няются функции почек, органов пищеварения, развивается ате­росклероз сосудов.

Лечебное питание больных сахарным диабетом направлено на улучшение усвоения организмом углеводов. Оно определя­ется тяжестью течения болезни, характером осложнений и не мо­жет быть стандартным. Для каждого больного составляется индивидуальный режим питания. Ни при каком другом заболева­нии не требуется такого точного учета съедаемых продуктов, как при сахарном диабете. Поэтому первое время, пока не при­обретен необходимый навык, оценивать содержание углеводов в пище нужно с помощью весов, мерной посуды и таблиц, отра­жающих состав пищевых продуктов.

Общие требования, предъявляемые к диете больного сахар­ным диабетом, можно сформулировать следующим образом:

1) сбалансированность основных пищевых ингредиентов;

2) со­ответствие энергоценности пищи потребностям организма при отсутствии сопутствующего ожирения и частичное ограничение энергоценности пищи (на 15 %) при наличии ожирения;

3) ис­ключение из рациона продуктов, содержащих глюкозу или саха­розу (сахар, кондитерские изделия, варенье);

4) некоторое огра­ничение в питании жиров животного происхождения, увеличение количества растительных масел и липотропных веществ;

5) со­блюдение строгого режима питания на протяжении дня, особенно при лечении инсулином.

Для правильной организации режима питания больного са­харным диабетом на длительный период принципиально важным является определение переносимости его организмом углеводов путем дозированного ограничения их с учетом содержания саха­ра в крови и моче. С этой целью используется стандартная проб­ная диета. Общая энергоценность такой диеты — 9462 кДж. Она содержит 116 г белков, 136 г жиров и 130 г углеводов. Если в течение 5—7 дней пребывания на этой диете уровень сахара в моче и крови снижается или стабилизируется, то через 10— 14 дней следует переходить к расширению диеты, прибавляя каждые 3—5 дней 25 г черного хлеба или других продуктов, кроме содержащих сахар, в эквивалентном количестве (например, 15 г крупы или 50 г картофеля). Каждую прибавку углеводов нужно контролировать по содержанию сахара в крови и моче. Таким образом, можно составить диету, которая используется как само­стоятельный метод лечения легкой формы сахарного диабета.

При наличии противопоказаний к данной диете или безуспеш­ности ее применения назначается физиологически полноценная диета в сочетании с таблетированными сахароснижающими препаратами или инсулином.

Если назначены сульфаниламидные сахароснижающие пре­параты, продукты, богатые углеводами, следует равномерно рас­пределить в течение дня. Первый прием продуктов рекомен­дуется через 1—2 ч после приема лекарства, а затем каждые 4— 5 ч. После подкожного введения простого инсулина углеводную пищу принимают через 30—40 мин, а затем через 2,5—3 ч. Вначале 2 1

употребляют —, а позже — предусмотренных углеводов. При однократном введении инсулина пищу принимают не менее 4 раз в день, при двукратном — не менее 5 раз в день, а при трехкрат­ном — не менее 6 раз в день. В случае назначения протамин- цинк-инсулина в комбинации с простым инсулином следует при­нимать продукты, богатые углеводами, спустя 30—40 мин, затем через 3,5 ч после инъекции, далее — через каждые 4—5 ч, а также утром (вскоре после пробуждения) и перед сном. При использо­вании суспензии цинк-инсулина аморфного первый прием угле­водов следует через 2—3 ч после инъекций, а потом через 4—5 ч. Если применяют суспензию цинк-инсулина кристаллического, то при введении его утром прием максимального количества углево­дов должен приходиться на ужин. Применение суспензии цинк- инсулина вызывает необходимость употребления углеводов утром (вскоре после пробуждения), затем через 2—3 ч после инъекции, далее каждые 4—5 ч и обязательно на ночь.

В пределах допустимого количества белков, жиров и углево­дов можно подбирать продукты, из которых в зависимости от вкуса больного готовить различные блюда.

Больной сахарным диабетом должен знать, что все продукты делятся на три группы: 1. Почти лишенные углеводов: яйца, жиры, капуста, помидоры, огурцы, салат, шпинат, мясные и рыб­ные продукты (кроме печени). 2. Содержащие мало углеводов: молочные, различные овощи, многие ягоды, фрукты (свекла, мор­ковь, стручковые, кислые яблоки). 3. Содержащие много угле­водов: продукты из злаков, картофель, сладкие фрукты, суше­ные фрукты.

Из рациона больных сахарным диабетом исключаются сахар, мед, варенье, конфеты, шоколад и другие содержащие сахар изделия. Мучные блюда и продукты, содержащие крахмал, в пи­щевом рационе резко ограничиваются, а содержащиеся в них углеводы учитываются по количеству. Избыточное потребление белков и жиров нецелесообразно, так как из белков в организме больных сахарным диабетом образуются углеводы, а из жиров токсические продукты обмена веществ — ацетон, ацетоуксусная кислота и др. Кроме того, большое количество жиров в пище неблагоприятно влияет на течение нередко сопутствующих  диабету атеросклероза, заболеваний сердца, почек, печени.

В настоящее время в продаже можно встретить кулинарные изделия, изготовленные специально для больных сахарным диа­бетом, в которых содержится мало углеводов. К ним относятся специальные виды хлеба (белково-пшеничный, белково-отрубя­ной), сухари, шоколад и конфеты с сахарином, зефир с сорбитом и т. п.

При угрозе диабетической комы следует ограничить употреб­ление жиров до 30 г и белков до 50 г в сутки. Показано употреб­ление щелочных минеральных вод (Боржоми, Поляны-Квасовой, Лужанской). После выведения больного из диабетической комы ему можно давать углеводную пищу (кисели, фруктовые соки, компоты, каши, картофель, хлеб) при условии введения инсулина. По мере устранения накопившегося в крови ацетона надо посте­пенно увеличивать в меню количество белков, обладающих липотропными свойствами, которые содержатся в твороге, сырах, овсяной крупе. До исчезновения ацетона из мочи количество жиров в диете не должно превышать 40—50 г. Болезненное со­стояние, связанное с передозировкой инсулина и резким сниже­нием уровня сахара в крови, купируется приемом внутрь раствора сахара (1—2 столовые ложки на полстакана воды). Для предупреждения такого состояния больным, принимающим инсулин, всегда нужно иметь при себе несколько кусочков сахара.

Пищу рекомендуется принимать преимущественно вареную или запеченную. Следует избегать жареных блюд.

В диетолечении больных сахарным диабетом легкой формы, особенно при ожирении, важное место занимает применение уже известного контрастного питания. Это достигается использова­нием нагрузочных или разгрузочных дней. Так, разгрузочные яблочные дни способствуют уменьшению массы тела у тучных, сокращению выделения сахара с мочой и снижению его уровня в крови.

Питание при болезнях щитовидной железы

Тиреотоксикоз (базедова болезнь, диффузный токсический зоб) — заболевание, связанное с чрезмерной продукцией щито­видной железой гормона тироксина. При этом резко усиливается обмен веществ, происходит значительный распад белков, умень­шается количество гликогена в печени и мышцах. Чаще всего тиреотоксикоз проявляется такими симптомами, как увеличение щитовидной железы, похудение, раздражительность, повышен­ная потливость, сердцебиение и др.

В связи с повышенным обменом веществ больным при тирео­токсикозе увеличивают энергетическую ценность пищи до 15 072—17 585 кДж.

Лечебный рацион должен обеспечивать поступление в орга­низм не менее 1 г белков на 1 кг массы тела, так как при недостат­ке их расходуются белки тканей.

Количество жиров в пище больных тиреотоксикозом должно составлять 100—120 г в сутки (из них 25 % — растительные масла). Следует обратить внимание, что содержащийся преиму­щественно в сливочном масле ретинол угнетает продукцию щито­видной железой гормона тироксина. Поэтому в рационе питания больных должны быть молочные жиры (не менее 50 г), а также другие пищевые продукты, содержащие этот витамин, или каро­тин, из которого он образуется в организме человека (печень, морковь, томаты, сладкий перец)

Углеводы, являющиеся основным источником энергии, вклю­чают в рацион больных тиреотоксикозом в несколько повышен­ном количестве (500—550 г в сутки). Из них до 150 г составляют простые углеводы, содержащиеся в сладких фруктах, меде, са­харе. Пища больного тиреотоксикозом должна содержать доста­точное количество продуктов, богатых никотиновой и аскорбино­вой кислотами, тиамином, пиридоксином, минеральными вещест­вами, особенно кальцием, повышенная потребность в котором может быть удовлетворена при употреблении молока и молочных продуктов.

Исключаются из рациона продукты, возбуждающие нервную систему и работу сердца: крепкий чай, кофе, какао, шоколад, мясной и рыбный бульоны, острая и пряная пища, алкоголь, копчености.

Кулинарная обработка пищи может быть разной. Принимать пищу следует не чаще 4 раз в сутки, так как при каждом приеме повышаются обменные процессы.

Гипотиреоз (тяжелая степень болезни называется микседемой) развивается в связи с недостаточной функцией щитовидной железы. Ограниченное количество продуцируемого щитовидной железой гормона тироксина приводит к снижению обмена ве­ществ, склонности к полноте, задержке жидкости в организме, сонливости, понижению трудоспособности.

Диетотерапия больных гипотиреозом направляется на повы­шение обменных процессов и предупреждение развития ожи­рения. Энергетическая ценность рациона питания умень­шается преимущественно за счет уменьшения количества углеводов (до 200—250 г в сутки). Особенно ограничиваются или даже исключаются полностью продукты, богатые просты­ми углеводами (сахар, кондитерские изделия). Отдается пред­почтение продуктам, богатым пищевыми волокнами, которые при небольшой энергетической емкости имеют достаточный объем, благодаря чему достигается насыщение при употребле­нии, малокалорийной пищи. При запорах показаны черный хлеб, свекольник, чернослив, однодневные кисломолочные про­дукты.

Для повышения обмена веществ в рацион больного гипоти­реозом включают 120—140 г белков.

Рекомендуется ограничивать продукты, богатые холестери­ном. Для нормализации холестеринового обмена вводятся про­дукты, содержащие липотропные вещества: творог, нежирная говядина, растительные масла (до 25 % от общего количества жиров), продукты моря.

Рацион больных гипотиреозом должен быть богат всеми вита­минами, за исключением эргокальциферола. Рекомендуется по­вышенное употребление аскорбиновой кислоты. При наличии отеков необходимо существенно уменьшить прием жидкости.

Пищу следует готовить преимущественно отварную с ограни­ченным количеством поваренной соли и пряностей. Принимать пищу рекомендуется 5—6 раз в день.

Диетические принципы лечения ожирения

Независимо от причин ожирения решающее значение в его лечении имеет соблюдение определенных диетических принципов. Чтобы тучному человеку похудеть, необходимо, прежде всего, ограничить энергетическую ценность пищи, которая должна быть существенно меньше энерготрат организма. Этого можно достичь путем увеличения физических нагрузок, либо ограничения по­требления пищи, либо — за счет того и другого.

Ограничивать энергетическую ценность рациона следует, прежде всего, за счет уменьшения количества углеводов (до 110—150 г в сутки). Сахар, конфеты, кондитерские изделия и дру­гие сладости исключаются из пищи полностью. Вместо сахара для подслащивания чая можно использовать сорбит или ксилит (до 30 г в сутки). Количество хлеба (из муки простого помола, ржаной, отрубяной) в дневном рационе больного ожирением не должно превышать 100—150 г. Картофель, мучные изделия и кру­пы можно употреблять, но в ограниченном количестве — в основ­ном в первых блюдах.

Употребление продуктов, содержащих преимущественно бел­ки (мясо, рыба, яйца, творог), не стоит особенно уменьшать. Жиров, в том числе сметаны, необходимо употреблять 70—80 г в сутки (из них 20—25 г должны составлять растительные масла, лучше нерафинированное подсолнечное). Жиры в питании туч­ных людей необходимы, так как жирная пища способствует более длительному сохранению ощущения сытости, уменьшает жажду, часто беспокоящую этих больных. Кроме того, пищевые жиры угнетают секрецию инсулина, стимулируют выработку фермен­тов, расщепляющих жиры в организме, что приводит к более интенсивному их расходованию. Таким образом, жирная пища оказывает благоприятное влияние на обмен жиров в организме больных ожирением, что способствует похудению.

Энергоценность рациона тучного человека желательно огра­ничить до 7536—7955 кДж.

Больной должен принимать ограниченное количество пищи 6 раз в сутки в определенные часы. Этим достигаются уменьшение чувства голода и повышение расхода энергии на усвоение принятой пищи. Вечерний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 ч до сна, после чего рекомендуется прогулка на свежем воздухе.

В рацион питания следует включать малокалорийные, но в до­статочном объеме продукты: капусту, свеклу, огурцы, морковь, яблоки, сливы, ягоды. Овощи и фрукты стимулируют пищеваре­ние и усвоение белков и углеводов. В сочетании с жирами овощи повышают образование и выделение желчи, что очень важно для больных ожирением, так как у них очень часто отмечается застой желчи. Бетаин, находящийся в достаточном количестве в свекле, предупреждает развитие жировой инфильтрации печени. Сито- стерины овощей и фруктов тормозят переход углеводов в жиры. Помимо этого, овощи и фрукты — важный источник витаминов, минеральных солей и органических кислот, необходимых для об­мена веществ. Из овощей больным ожирением следует несколько ограничить в рационе картофель, дыни, из фруктов — груши, виноград, абрикосы, мандарины, апельсины.

Полезно избегать продуктов, стимулирующих аппетит. С этой целью лучше использовать отварную пищу. Уменьшают потреб­ление соли и воды (готовят пищу без соли, подсаливая уже гото­вые блюда). Категорически запрещаются сладкие напитки, пиво и алкоголь. Жажду рекомендуется утолять небольшими порция­ми щелочной минеральной воды или настоя шиповника. При этом выполнение обычных физических нагрузок на работе и в быту рассматривается как важный лечебный фактор. Уменьшать мас^ су тела нужно постепенно, не более чем на 4—5 кг в месяц.

Разгрузочные дни и контрастное питание

Для уменьшения массы тела в домашних условиях 1—2 раза в неделю можно проводить разгрузочные дни, во время которых принимать пищу значительно меньшей энергетической ценности. При этом в рацион питания, как правило, вводят однообразные продукты. Разгрузочные дни по химическому составу делятся на углеводные (яблочные, арбузные, огуречные и др.); жировые (сметанные или сливочные); белковые (мясные, творожные, ке­фирные, рыбные); комбинированные (комплексные).

При выборе разгрузочного дня следует учитывать вкусы и привычки больного, однако начинать лечение ожирения лучше всего с мясного, творожного или сметанного дня, так как они легче переносятся организмом, а по эффекту не уступают другим. Если больной хорошо переносит голод, ощущаемый в разгрузоч­ный день, для усиления лечебного эффекта рекомендуется про­водить сдвоенные разгрузочные дни.

В основу углеводных разгрузочных дней положен принцип ограничения в рационе белков и жиров при введении продуктов, содержащих сложные углеводы, растительную клетчатку, витамины, минеральные соли. С этой целью чаще всего используются яблоки несладких сортов, свежие огурцы, арбузы, помидоры, сли­вы, вишни, смородина, а также другие овощи и фрукты. В течение дня через равные промежутки времени больной за 5 приемов по­требляет 1500 г любого из этих продуктов в сыром виде. Прием дополнительной жидкости при проведении разгрузочных дней обычно не рекомендуется, так как используемые продукты содер­жат достаточное количество воды.

Жировые разгрузочные дни стимулируют активность фермен­тов, расщепляющих жиры, тормозят переход углеводов в жиры и создают покой перевозбужденному инсулярному аппарату подже­лудочной железы больного ожирением. В этот день 500 г 20 % сметаны или сливок употребляют в 5 равных порциях через одина­ковые промежутки времени. Два раза вдень разрешается пить по 1 стакану кофе с молоком без сахара или настоя шиповника.

Белковые разгрузочные дни легко переносятся больными ожи­рением. Они улучшают обмен веществ и повышают активность ферментов, разрушающих жиры. Для белковых разгрузочных дней может быть использован творог, который употребляют по 150 г 4 раза в день с 15 г сметаны. Еще два раза можно выпить по 1 стакану кофе с молоком (50 г) без сахара или с сорбитом. Ке­фирный день проводят с использованием 1500 мл кефира, который распределяют на 6 приемов по 250 мл.

Довольно эффективны мясные разгрузочные дни. На весь день рекомендуется 450 г отварного нежирного мяса (получается обычно из 600 г сырого мяса), которое делят на 5 порций. При этой разгрузке разрешается употребить 3 стакана кофе с моло­ком без сахара (можно с сорбитом или ксилитом) и 2 стакана настоя шиповника.

В комбинированные разгрузочные дни рекомендуется исполь­зовать различные сочетания продуктов. Так, в рисово-яблочный разгрузочный день больной получает 3 порции рисовой каши (25 г риса и 150 мл молока на каждую порцию) и 800—1000 г сы­рых или печеных яблок. При комбинации творога с простоквашей берут 3 порции творога по 150 г (можно приготовить творож­ники) и 3 порции простокваши по 200—250 г. Сочетать желатель­но близкие по химическому составу продукты (мясо и рыбу, ово­щи и фрукты, овощи и ягоды и т. п.).

Если применяются 2 разгрузочных дня подряд, то первым луч­ше проводить мясной, а потом сметанный или овощной. В ре­зультате таких 2 разгрузочных дней масса тела может умень­шиться на 2—2,5 кг. В дни разгрузок целесообразно заниматься обычной физической или умственной работой, что отвлекает от  мыслей о еде. Пищу нужно принимать отдельно от других членов семьи. Эффективность разгрузочного дня желательно контроли­ровать взвешиванием. Ночной сон во время разгрузки удлиняют до 9 ч.

Разгрузочные дни используют в целях лечения не только ожи­рения, но и других заболеваний: нефрита, подагры, хронической почечной недостаточности и др.

В диетотерапии успешно используется контрастное питание, при котором рацион каждого последующего дня существенно отличается от рациона предыдущего. Контраст пищевых продук­тов активизирует обменные процессы, позволяет разнообразить пищу и входящие в нее компоненты.

Для лечения ожирения можно использовать диету, по которой на каждый из 6 дней недели предлагается разное меню: овощ­ное, мясное, яичное, молочное, рыбное, фруктовое. На седьмой день больному разрешается принимать пищу по своему усмотре­нию. Эта диета составляется с незначительным ограничением энергетической ценности пищи, с частыми приемами ее малыми порциями.

Лечебное голодание

Голодание с лечебной целью применяется с глубокой древ­ности до настоящего времени при шизофрении, бронхиальной астме, ожирении и других заболеваниях. Дозированное лечебное голодание в течение 14 дней осуществляется при полном отказе от пищи, но с приемом воды. Проведенное методически правиль­но, такое голодание не приводит к дистрофическим изменениям в организме, как это бывает при вынужденном голодании. В про­цессе лечебного голодания организм освобождается от излиш­него жира и так называемых шлаков (продуктов обмена) При голодании, кроме жиров, на энергетические цели организм ис­пользует клеточные белки. Переход организма на питание за счет внутренних средств может иметь и отрицательные послед­ствия. Особенно усиливается расход белков после 15 дней голо­дания, когда исчерпываются другие энергетические источники. При этом возникает и недостаток витаминов, что, в свою очередь, ведет к еще более существенным нарушениям обменных про­цессов.

Такие отрицательные последствия голодания заставляют многих ученых настороженно относиться к использованию голо­дания в лечебных целях Длительность курса лечебного голодания назначается врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья человека. В этот период запрещается курение, не назначаются лекарствен­ные препараты. Ежедневно больному необходимо проводить очистительные клизмы. Воды рекомендуют потреблять не менее

1,5 л в день. Различаются разгрузочный и восстановительный периоды. В первый период — на протяжении 3 дней от начала го­лодания (стадия пищевого возбуждения) — ощущается мучи­тельное чувство голода, появляется раздражительность, беспо­койный сон, часто обостряются предшествующие заболевания, на 3—5-й день чувство голода обычно притупляется, а иногда полностью исчезает. Язык покрывается густым белым налетом, в моче появляется ацетон, который часто определяется в выды­хаемом больным воздухе (развивается ацидоз). Нарастание аци­доза происходит в течение 7—10 дней. Затем самочувствие существенно улучшается — наступает так называемый ацидотический криз, когда появляется бодрость, улучшается настроение. Язык постепенно очищается от налета, суточная потеря массы тела становится минимальной (100—200 г в день). Однако постепенно состояние больного снова ухудшается: появляются общая сла­бость, головная боль, иногда боль в области сердца, восстана­вливается чувство сильного голода. На этом обычно заканчива­ется разгрузочный период.

Восстановительный период примерно такой же по продолжи­тельности, как и разгрузочный. Назначенный рацион питания постепенно расширяется, увеличивается и его энергетическая ценность. В первый день после прекращения голодания больному дают наполовину разбавленные водой соки — по 100—120 г на прием, до 1 л в сутки. Со второго дня добавляют протертые спе­лые яблоки, апельсины и другие фрукты, с третьего — тертую морковь (400—600 г в день). Разрешается употребление 500— 600 г кефира в день. Начиная с пятого дня больной получает по 100 г хлеба на прием. После шестого дня в меню включают вине­грет из картофеля, свеклы, сырой тертой моркови и мелко нашин­кованной капусты с растительным маслом (15—20 г). С один­надцатого дня разрешается употреблять полужидкие каши на молоке со сливочным маслом (5—7 г). Пищу готовят без поварен­ной соли. Мясо, рыбу, яйца вводят в рацион после окончания вос­становительного периода.

Лечебное голодание должно проводиться исключительно в условиях стационара и только в тех случаях, когда другие меди­каментозные и диетические мероприятия не оказывают должного эффекта. Особенно осторожно следует применять полное лечеб­ное голодание у больных ожирением, так как у них развивается при этом более тяжелый ацидоз (нарушение кислотно-основного состояния), чем при других заболеваниях, и очень часто отмеча­ются серьезные осложнения: судороги, резкое снижение артери­ального давления (коллапс) с нарушением сердечной деятель­ности и расстройством сознания.

Как устранить диетой запор

Запор — это замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишок. В зависимости от причин, которые вызы­вают запор, он бывает: 1) алиментарный, то есть связанный с по­треблением легкоусвояемой, обработанной пищи (от лат. аПшеп- 1агшз — пищевой); 2) неврогенный, в основе которого лежат психические перенапряжения, психическая депрессия или ре­флекторные влияния со стороны пищеварительного аппарата; 3) гиподинамический, вызывающийся недостаточной физической активностью; 4) воспалительный, возникающий при воспали­тельных заболеваниях кишок; 5) проктогенный, обусловленный заболеваниями прямой кишки (геморроем, трещинами, воспали­тельными процессами и др.); 6) токсический или медикаментоз­ный, возникающий вследствие хронического отравления некото­рыми промышленными токсическими веществами, никотином, а также в результате лечения отдельными медикаментозными средствами. Запор часто появляется после длительного примене­ния слабительных средств или клизм.

Независимо от причины запора питание может усиливать его либо действовать послабляюще. Известно послабляющее дейст­вие продуктов питания, привлекающих жидкость в кишки (соле­ной сельди, меда, сладких фруктов, сиропов), раздражающих рецепторы (нервные окончания) кишок (черного хлеба, пшенич­ных отрубей, свеклы, редьки, моркови, капусты, зелени, дынь, чернослива, винных ягод). Способствуют опорожнению кишок продукты, воздействующие на рецепторы желудка (холодная вода, вода с медом, пиво, квас, мороженое), поджелудочной же­лезы (сливки, сливочное масло, сметана, растительные масла, майонез, сардины в масле, жирные блюда). Потребление пище­вых продуктов, изменяющих химический состав содержимого ки­шок (кефира, простокваши, свекольника, мороженого, соков, кваса, кислого лимонада), также облегчает опорожнение кишок.

Тормозят перистальтику кишок и способствуют развитию за­пора горячие блюда, кисели, рисовая и манная каши, мучные блюда (пироги, блины, лапшевники), яйца всмятку, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, черника и отвар из нее, свежий хлеб, осо­бенно из муки тонкого помола, творог.

При алиментарном запоре без признаков воспаления кишок рекомендуется диета, богатая пищевыми волокнами. С этой целью используют черный черствый хлеб, щи, борщ, свекольник, окрошку, уху, говядину, телятину, вареную и тушеную баранину, свежую рыбу во всех видах. В большом количестве включают в рацион овощи (свеклу, морковь, капусту, тыкву, огурцы, поми­доры, репу, редьку, лиственную зелень), сыры, кефир, просто­квашу, студень, соления, маринады, копчения, компоты из сухо­фруктов, свежие ягоды, фрукты, мед, чернослив. Полезно выпи­вать натощак утром 1 стакан холодной воды или холодного моло­ка с I столовой ложкой меда, а на ночь — 1 стакан простокваши. Можно использовать также холодные газированные минераль­ные воды, сорбит или ксилит, а также блюда из бобовых, пшена, гречневой, перловой и ячневой круп, белокочанной капусты. Ре­комендуется увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5 л в сутки.

При алиментарном запоре следует ограничивать употребле­ние продуктов, содержащих мало клетчатки: макаронных, хлебо­булочных изделий из муки высшего и первого сорта, рисовой и манной каш, картофеля, цветой капусты, ягод. Необходимо при­учить себя освобождать кишки в одно и то же время. Особенно это важно при лечении запора, возникшего вследствие подавле­ния позывов на дефекацию (освобождение кишок). Для восста­новления стула рекомендуется по утрам натощак выпивать 1 ста­кан холодной воды или фруктового сока. Через полчаса после этого нужно попытаться вызвать дефекацию.

При неврогенном запоре следует отрегулировать режим тру­да и отдыха, включить в рацион питания побольше кефира, простокваши, различных фруктовых и овощных соков, достаточ­ное количество растительных жиров. При этом полезны мине­ральные воды Джермук, Ессентуки, Баталинская в холодном или подогретом виде.

В случае рефлекторного запора, связанного с заболеваниями желудка, лечебное питание, показанное при основном заболева­нии, должно проводиться с учетом стимуляции работы кишок. Так, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующим запором во время обострения назначается щадящая диета № 1а, однако увеличивается количество продук­тов из числа разрешенных, усиливающих перистальтику кишок (растительные и сливочное масла, сливки, пюре из вареных ово­щей и фруктов).

Наличие запоров у больных с заболеваниями печени и желче­выводящих путей требует включения в диету № 5 продуктов, бо­гатых солями магния и клетчаткой (гречневой крупы, пшена, хлеба из отрубей, овощей и фруктов), а также меда, фруктовых и овощных соков.

Владимир Заниздра

Основатель сайта Baker-Group.net. Более 25-ти лет опыта в кондитерском производстве. Более 20-ти лет опыта управления. Опыт в организации и проектирования производства с нуля. Сайт: baker-group.net/contacts.html Эл. почта Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оставить комментарий

Календарь

« Декабрь 2016 »
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31  

Рекомендуемые материалы