Что такое лечебно-профилактическое питание

Лечебно-профилактическим называется питание, которое выдается рабочим и служащим с вредными условиями труда. Основное назначение лечебно-профилактического питания — повысить защитные силы и реактивность ор­ганизма, предупредить профессиональные заболевания и от­равления.

В настоящее время в связи с автоматизацией и механизацией производственных процессов, постоянным улучшением условий труда рабочих и повышением культуры производства выражен­ные формы профессиональных заболеваний и интоксикаций встречаются очень редко. Однако вопросам охраны труда ра бочих, подвергающихся воздействию производственных вред­ностей, возникающих при нарушении технологии производ­ства, уделяется большое внимание. Это обусловлено тем, что даже минимальное воздействие тех или иных производствен­ных вредностей может оказывать неблагоприятное действие на организм человека, вызывать патологические изменения его, а также отрицательно сказываться на производительности труда.

В комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья трудящихся, важное значение приобретает организация рационального и лечебно-профилакти­ческого питания в условиях производства. Большая роль в сохра­нении и укреплении здоровья населения сбалансированного, полноценного питания, последовательного осуществления мер по улучшению качества и рациональному использованию пищевых продуктов подчеркивается в «Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года».

Принципы лечебно-профилактического питания, обоснован­ные академиком АМН СССР А. А. Покровским, сводятся к сле­дующим положениям:

 Замедление с помощью пищевых веществ процессов всасы­вания ядовитых веществ в пищеварительной системе. Так, ученые считают, что быстрота и сила действия яда, попавшего в желудок, в значительной степени зависят от его наполнения. Вещества, принятые натощак, всасываются быстрее, так как беспрепят­ственно соприкасаются со слизистой оболочкой желудка, не раз­бавляясь содержимым. Всасывание токсических веществ, посту­пающих в желудок и кишки при наличии там достаточного коли­чества пищи, т. е. в случае механического затруднения доступа ядов к слизистой оболочке, замедляется. Поэтому важно, чтобы работающие во вредных условиях не приступали к работе на­тощак.

 Использование антидотных свойств отдельных компонен­тов пищи в целях обезвреживания тех или иных токсических веществ, например, способности пектиновых веществ и пектино­содержащих продуктов связывать соли тяжелых металлов и их соединений в пищеварительной системе.

 Ускорение или замедление с помощью пищевых веществ обезвреживания ядов в зависимости от исходных веществ или продуктов их преобразования в организме.

 Влияние пищевого фактора на ускорение выведения ядови­тых веществ из организма (например, белка с серосодержащими аминокислотами).

 Компенсация с помощью пищи повышенных затрат орга­низмом отдельных пищевых веществ (аминокислот, витаминов, макро- и микроэлементов и др.), связанных с воздействием яда.

 Воздействие пищевыми веществами на состояние наиболее поражаемых органов и систем (печени, почек). Наиболее широ­кое распространение нашло использование продуктов — источ­ников животного белка (молоко, творог, яйца), источников вита­минов и т. д.

 Повышение общей устойчивости организма к действию производственных вредностей с помощью пищевых факторов (несбалансированное питание, особенно по белковому компонен­ту и содержанию водорастворимых витаминов, усугубляет воз­действие токсических веществ на организм).

В предупреждении неблагоприятного воздействия производ­ственных факторов на организм ведущую роль играют белки животного происхождения, являющиеся источником незамени­мых аминокислот, особенно серосодержащих (метионина и цистина), а также холина.

Основные рационы лечебно-профилактического питания

Лечебно-профилактическое питание выдается бесплатно ра­бочим, характер и условия труда которых могут привести к хрони­ческой интоксикации и профессиональному заболеванию. Разли­чают следующие формы лечебно-профилактического питания: рационы лечебно-профилактического питания или отдельно выдаваемые молоко, пектин и витаминные препараты.

Рационы лечебно-профилактического питания в виде завтра­ка должны выдаваться рабочим и служащим перед началом ра­бочей смены. В зависимости от профессии работающих завтрак готовится по одному из шести рационов с одновременной выдачей витаминных препаратов. Рацион № 1 характеризуется содержа­нием продуктов, богатых питательными веществами (метиони­ном, цистином, лецитином), стимулирующими жировой обмен в печени и повышающими ее антитоксическую функцию. Кроме того, включение в этот рацион продуктов высокой биологической ценности (молока и молочных продуктов, печени, яиц) повышает общую сопротивляемость организма к действию ионизирующих излучений. Дополнительно выдается 150 мг аскорбиновой кис­лоты.

Профилактическая направленность рациона № 2 достигается включением в продуктовый набор достаточного количества ово­щей и зерновых — источников витаминов и минеральных ве­ществ, а также кисломолочных продуктов, рыбы, растительных масел и др., обеспечивающих поступление в организм животных белков, кальция и полиненасыщенных жирных кислот.

Рацион № 2а характеризуется высоким содержанием живот­ных белков, овощей, аскорбиновой кислоты, ретинола, никотино­вой кислоты, Б-метилметионина. Кроме того, рабочим дополни­тельно выдается минеральная вода Нарзан. Основное назначе­ние рациона № 2а — уменьшить токсическое и аллергизирующее влияние хрома и его соединений на организм.

Рацион № 3 составлен в соответствии с современными требо­ваниями к лечебно-профилактическому питанию для рабочих, контактирующих со свинцом. В этот рацион включены молоко и кисломолочные продукты — источники высокоценных животных белков и кальция. Кроме того, для этого контингента рабочих предусматривается ежедневная выдача блюд из овощей, не под­вергающихся термической обработке (салатов, винегретов), являющихся хорошими источниками пектина, аскорбиновой кис­лоты, витаминов группы В, минеральных солей, каротина.

Рабочим и служащим, занятым на производстве нитро- и ами- носоединений бензола и его гомологов, хлорированных углеводо­родов, соединений мышьяка, теллура, ртути, фосфора, при работе в условиях повышенного атмосферного давления, а также на работах по выгрузке и погрузке апатита в морских и речных пор­тах, выдается лечебно-профилактический рацион № 4. Основная цель этого рациона — повышение функциональных возможнос­тей печени и кроветворной системы. В лечебно-профилактический рацион № 4 включают молоко и молочные продукты, раститель­ные масла как источники липотропных факторов, влияющие благотворно на функцию печени. При этом следует ограничивать употребление различных жирных блюд, рыбных, мясных и гриб­ных супов, а также соусов и подливок. Необходимо до минимума свести употребление сельди, копченостей и солений. В рационах питания лиц, работающих с фосфором, необходимо ограничивать жиры, особенно тугоплавкие, так как они способствуют всасы­ванию этого вещества в кишках. В целях предупреждения изме­нения функции нервной системы работающим с соединениями мышьяка, ртути, теллура и фосфора дополнительно выдается по 4 мг тиамина и 150 мг аскорбиновой кислоты.

В рацион № 5 включают творог, нежирные сорта мяса, рыбу, яйца, растительное масло, свежие овощи и фрукты. Основная направленность лечебно-профилактического рациона № 5 — за­щита нервной системы и печени.

К использованию жиров в лечебно-профилактическом пита­нии необходимо подходить с большой осторожностью, так как они способствуют всасыванию растворимых в них токсических веществ. В связи с этим во всех рационах лечебно-профилакти­ческого питания необходимо ограничивать употребление жирных

продуктов и тугоплавких жиров (бараньего, говяжьего, свиного). Следует также ограничивать поваренную соль и соленые про­дукты.

При производстве бензола, хлорированных углеводородов и мышьяка рекомендуется обильное питье.

Использование молока и витаминов в лечебно-профилактическом питании

Молоко и кисломолочные продукты повышают сопротивляе­мость организма к вредным физическим, химическим и биологи­ческим производственным факторам. Эти продукты улучшают общие функциональные способности организма, смягчают дей­ствие радиоактивных и токсических веществ на печень, нормали­зуют белковый и минеральный обмен.

Выдача молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работе с вредными условиями труда, регламентируется постановлениями Совета Минист­ров СССР и другими документами. Так, статья 64 Основ законо­дательства Союза ССР и союзных республик о труде гласит: «На работах с вредными условиями труда рабочим и служащим вы­даются бесплатно по установленным нормам молоко и другие равноценные пищевые продукты». Перечни работ и профессий, дающих рабочим и служащим право на получение молока, опре­деляются руководителями предприятий, учреждений по согласо­ванию с профсоюзными организациями и в соответствии с меди­цинскими показаниями, утвержденными Министерством здраво­охранения СССР. Натуральное молоко в исключительных случаях, по согласованию с медико-санитарной частью предприятия или с местной санитарно-эпидемиологической станцией, может быть заменено равным количеством кефира, простокваши, ацидо­фильного молока или мацони.

Длительное время не рекомендовалась выдача молока лицам, контактирующим в производственных условиях со свинцом. Это связывалось с наличием в молоке легкоусвояемого кальция, по­вышенное поступление которого в организм вызывает отрица­тельное влияние на течение свинцовой интоксикации. Однако, как показывают экспериментальные исследования последних лет, мо­локо, добавляемое к пищевым рационам, бедным животными белками, способствует значительному уменьшению тяжести свин­цового отравления и стимулирует выведение свинца из организ­ма. Благоприятное действие молока при этом связывается, преж­де всего, с наличием в нем полноценных животных белков, серо­содержащих аминокислот, молочнокислого кальция, тиамина и аскорбиновой кислоты. В целях улучшения и совершенствова­ния питания рабочих, занятых на работах, связанных с воздейст­вием неорганических соединений свинца, Министерство здраво­охранения СССР рекомендует выдавать им кисломолочные про­дукты в объеме 0,5 л. Выдача кисломолочных продуктов рабо­чим и служащим должна быть осуществлена в течение рабочего дня.

В лечебно-профилактическом питании широкое применение нашли жиро- и водорастворимые витамины как в виде фармацев­тических препаратов, так и в составе пищевых продуктов, вклю­чаемых в рацион питания.

Выдача витаминов в виде фармацевтических препаратов (ре­тинола, тиамина, рибофлавина, никотиновой и аскорбиновой кис­лот) официально утверждена Государственным комитетом по труду и социальным вопросам Совета Министров СССР и Прези­диумом ВЦСПС.

В табл. 9 представлены нормы бесплатной выдачи витамин­ных препаратов в соответствии с «Перечнем производств, профес­сий, должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда» (1977).

У рабочих горячих цехов отмечается повышенное потоотделе­ние, что приводит к значительной потере водорастворимых вита­минов. В связи с этим при воздействии высокой температуры производственной среды и интенсивном теплооблучении преду­смотрена бесплатная выдача витаминов рабочим горячих цехов доменного, сталеплавильного, прокатного и трубного производ­ства, в хлебопекарной промышленности. Витаминные препараты выдаются также рабочим, занятым в табачно-махорочном произ­водстве и производстве никотина, которые подвергаются воздей­ствию никотиносодержащей пыли.

Наряду с витаминными препаратами, в лечебно-профилакти­ческое питание следует включать пищевые продукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.

Таблица 9. Нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов в свя­зи с особо вредными условиями труда

Категории работников

Наименование

витаминов

Днев­

ная

доза,

мг

Работники, подвергающиеся воздействию высо­кой температуры окружающей среды и интен­сивному теплооблучению:

а) непосредственно занятые на работах по вы­

Ретинол

2

плавке металла и прокату горячего металла на

Тиамин

3

предприятиях черной металлургии

Рибофлавин

3

б) ошпарщики и пекари в хлебопекарном про­

Аскорбиновая

изводстве

кислота

150

Никотиновая кислота

20

Работники, занятые в табачно-махорочном и ни­

Тиамин

2

котиновом производствах, подвергающиеся воз­

Аскорбиновая

150

действию пыли, содержащей никотин

кислота

Пектиновые вещества в лечебно-профилактическом питании

Для предупреждения интоксикации тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, кадмием и др.) рекомендуются пектиновые вещества, являющиеся составной частью овощей, фруктов и ягод. Пектиновые вещества связывают в кишечнике свинец, ртуть, марганец и другие металлы, способствуя тем самым выведению их из организма и уменьшению концентрации их в крови.

Наименование блюд и продуктов профилактической направленности

Пюре из моркови и свеклы (1 ва­риант)

Свекла, тушенная в сметанном соусе

Пюре из моркови и свеклы (2 ва­

Капуста тушеная

риант)

Пюре из чернослива

Котлеты морковные

Пюре из моркови или свеклы

Котлеты свекольные

Пюре из тыквы

Котлеты капустные

Яблоки печеные

Запеканка капустная

Овощи припущенные

Запеканка морковная с творогом

Кисель из яблок сушеных с клюк­

или без творога

вой или без клюквы

Тыква, кабачки, баклажаны жа­реные

Кисель из яблок свежих с клюк­вой или без клюквы

Рагу овощное (1 вариант)

Рагу овощное (2 вариант)

Консервы фруктовые

Морковь, тушенная в сметанном

Пюре из абрикосов

соусе

Пюре из яблок

Морковь, тушенная с черносливом

Пюре из яблок с рисом

и яблоками

Пюре из яблок и абрикосов

Свекла тушеная

Примечание. Технологию приготовления см. «Сборник рецептур блюд и кулинарных изделНй для предприятий общественного питания» (М., «Экономика», 1982).

Доказана положительная роль пектиновых веществ в профи­лактике отравления свинцом, радиоактивным стронцием, кобаль­том. Обогащение рациона продуктами, содержащими пектино­вые вещества, в эксперименте способствует удалению свинца из организма (на 38—44 %) и уменьшению интоксикации. Употреб­ление 2 г пищевого пектина в сутки в течение 2 мес предотвра­щает отравление ртутью в соответствующем производстве.

На предприятиях, связанных с воздействием неорганических соединений свинца, рекомендуется выдавать рабочим обогащен­ные пектином консервированные растительные пищевые продук­ты, фруктовые соки, напитки, которые могут быть заменены нату­ральными фруктовыми соками с мякотью в количестве 300 г.

Пектиносодержащие продукты выделяют трудящимся перед началом рабочей смены (кисломолочные — в течение рабочего дня). Пектин в большом количестве содержится в столовой свек­ле, редисе, баклажанах, тыкве, моркови, капусте, печеных ябло­ках, абрикосах, сливах. Очень полезен яблочный кисель с пекти­ном, применяемый в спецпитании.

На кафедре гигиены питания Львовского медицинского инсти­тута разработаны рекомендации по питанию рабочих, контакти­рующих на производстве с тяжелыми металлами и их соеди­нениями. Для них составлены блюда и продукты, богатые пектиновыми веществами, т. е. имеющие профилактическую направленность.

Профилактическое питание дома и на производстве

При организации профилактического питания в домашних условиях следует обратить особое внимание на приготовление пищи с соблюдением максимальной сохранности витаминов и других биологически ценных пищевых веществ.

Витаминная ценность готовой пищи существенно зависит от условий хранения и приготовления пищевых продуктов. Большое значение для сохранения аскорбиновой кислоты в растительных продуктах имеет температура их хранения. Наименьшие потери ее отмечаются при 4 °С. Очищенные корнеплоды и другие овощи нельзя хранить более 2—3 ч при температуре 12 °С. При этом их не следует разрезать и заливать водой. Для предохранения от загрязнения и высыхания необходимо покрыть влажной тканью.

Все продукты растительного происхождения, за исключением семян бобовых, лучше закладывать в кипящую воду, ибо в про­цессе нагревания разрушается значительная часть витаминов, особенно аскорбиновой кислоты. Происходит это потому, что находящиеся в овощах ферменты при температуре 40 °С активно разрушают аскорбиновую кислоту. При температуре же 60 °С эти ферменты сами разрушаются, и поэтому потеря витамина в горячей воде значительно уменьшается. Меньшие потери вита­минов отмечаются при кипячении овощей и фруктов в закрытых крышками емкостях (благодаря чему значительно уменьшается к ним доступ кислорода). Больше всего подходят для этого сталь­ные, титановые, хромоникилевые и алюминиевые емкости, не под­ходят медные и железные.

Важное значение в лечебно-профилактическом питании имеет использование определенных свойств продуктов. Поэтому нера­циональная замена одних продуктов другими может отрицатель­но сказаться на ценности рациона. Замена одних пищевых про­дуктов другими в лечебно-профилактических рационах допуска­ется в исключительных случаях и с учетом утвержденных норм их взаимозаменяемости (табл. 10).    *

Ответственность за обеспечение рабочих, инженерно-техниче­ских работников и служащих вредных производств лечебно- профилактическим питанием и за соблюдение правил его выдачи возложена на руководителей предприятий и учреждений.

Выдача лечебно-профилактического питания производится на базе столовой, обслуживающей промышленное предприятие или учреждение. Наиболее благопрятным вариантом является

Таблица 10. Нормы взаимозаменяемости продуктов при изготовлении завтраков лечебно-профилактического питания, кг

Заменяемые продукты

Масса

Заменяющие продукты

Эквива­

лентная

масса

Мясо (говядина)

1

Свинина обрезная

1

»

1

Баранина нежирная

1

»

1

Рыба свежая

1,5

1

»

1

Рыбное филе

Яйцо (без скорлупы)

1

Меланж

1

»

1

Яичный порошок

0,278

Молоко цельное

1

Молоко сгущенное пастери­зованное без сахара

0,45

1

Молоко сухое цельное

0,13

»

1

Кефир

1

1

Ацидофилин

1

»

1

Простокваша

1

Творог свежий

1

Творог сухой

0,35

»

1

Сыр 30 % жирности

0,5

Масло сливочное

1

Масло топленое

0,85

Масло растительное

1

Маргарин растительный

1

Сыр

1

Творог

2

Сметана

1

Масло сливочное

0,25

Бобовые

1

Крупа гречневая

1

Крупа разная (кроме гречневой)

1

Крупа разная (бобовые)

1

Картофель свежий

1

Картофель сушеный

0,2

Овощи свежие

1

Овощи сушеные

0,1

Фрукты, ягоды

1

Фруктовые соки

1

»

1

Сухофрукты

0,25

приготовление блюд профилактической направленности в диети­ческих столовых. Промышленные предприятия должны своевре­менно направлять администрации столовых заявки на приготов­ление определенного количества завтраков по разным лечебно­профилактическим рационам. В столовых предприятий выде­ляются специальные столы для лечебно-профилактического питания. Ответственность за правильность приготовления блюд, а также за составление меню лечебно-профилактических рацио­нов несет руководитель предприятия общественного питания.

В зависимости от профессии лечебно-профилактическое пита­ние выдается в виде лечебно-профилактических рационов или продуктов в соответствии с утвержденными нормами и рекомен­дациями. При пятидневной рабочей неделе сохраняется норма лечебно-профцлактического питания, рассчитанная на 6 дней, а стоимость дневного рациона увеличивается на 20 %. В таких случаях следует улучшать качество питания рабочих и служащих не за счет увеличения энергоценности пищи путем повышения уровня углеводов, а за счет увеличения количества биологически важных веществ.

На промышленных предприятиях с вредными условиями тру­да санитарно-просветительная работа направлена на предупреж­дение профессиональных заболеваний в конкретных условиях и привитие у рабочих навыков рационального и лечебно-профилак­тического питания. При этом особое внимание обращается на не­обходимость соблюдения принципов профилактического питания в домашних условиях. Эти рекомендации излагаются по каждому лечебно-профилактическому рациону в специальных памятках для рабочих. Вопросы лечебно-профилактического питания осве­щаются в индивидуальных беседах врачей и среднего медицин­ского персонала при проведении диспансерных осмотров. Эти же вопросы включаются в программу обязательного инструктажа по правилам техники безопасности и производственной санита­рии для лиц, работающих на предприятиях с вредными производ­ственными факторами.

Важное значение в предупреждении заболеваний имеет со­блюдение каждым работником режима питания и правил личной гигиены. Лучшим способом профилактики многих заболеваний является твердая привычка не приступать к работе натощак. Это ослабляет организм, снижает его сопротивляемость к дей­ствию производственных вредностей, что способствует росту не только профессиональной, но и общей заболеваемости.

Питание в профилактике атеросклероза

Ведущее место в развитии атеросклероза принадлежит повы­шению в организме уровня холестерина. Этому способствует также перенапряжение нервной системы, недостаточный распад холестерина в связи с ограниченной физической нагрузкой, по­вышенный синтез и избыточное содержание его в пище, недоста­точное выведение из организма.

В профилактике атеросклероза важное значение имеет огра­ничение количества животных жиров в питании, а также умерен­ное потребление простых углеводов. Наблюдения показали, что в рационе питания людей с выраженными формами атероскле­роза чаще всего отмечалось избыточное потребление животных жиров и простых углеводов при ограниченном потреблении жиров растительного происхождения, чрезмерная энергоценность и не­регулярность приемов пищи.

Избыточная энергоценность пищи ведет также к развитию ожирения, часто сопутствующего атеросклерозу. Риск развития атеросклероза у больных ожирением существенно уменьшается, если удается уменьшить их массу тела при помощи диет. Прогрес­сированию атеросклероза благоприятствует и повышенное арте­риальное давление. Установлена тесная связь курения с повыше­нием уровня в крови холестерина и липопротеидов низкой плот­ности.

Рацион питания, направленный на профилактику атероскле­роза, строится по принципу умеренного ограничения продуктов, содержащих большое количество холестерина, поваренной соли и жидкости. При этом рекомендуется исключение азотистых экстрактивных веществ, обогащение пищи витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. Пища должна содержать 90—100 г бел­ков, 80—90 г жиров (из них 30 г — растительных) и 300—350 г углеводов.

Уменьшение содержания в диете жиров должно осущест­вляться в основном за счет ограничения жиров животного проис­хождения, а также продуктов, богатых холестерином (икры, яичных желтков, мозгов, почек, печени). Полностью эти продук­ты из рациона питания исключать не следует, т. к. холестерин необходим для синтеза гормонов, желчных кислот и кальцифе­ролов.

Следует отдавать предпочтение жирам растительного проис­хождения (подсолнечному, кукурузному, хлопковому), богатым лииолевой кислотой и фосфатидами. Растительные масла обла­дают желчегонным действием, что способствует выделению с желчью холестерина.

Ограничение углеводов в рационе должно осуществляться за счет уменьшения количества легкоусвояемых — сахара, меда, варенья, манной и рисовой круп, печенья, сдобы. В то же время очень полезно употребление сложных углеводов и рас­тительных волокон, содержащихся в зерновых, овощах, не­сладких фруктах с большим количеством пектинов, ситостери- нов — веществ, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишках. р-Ситостерин тормозит также превращение избытка углеводов в жиры.

Задерживают развитие атеросклероза поступающие в орга­низм с пищей калий, магний, фосфор и йод. Ионы магния способ­ствуют снижению содержания холестерина в крови. Магния мно­го в гречневой крупе, отрубях, моркови, кураге, абрикосах. Поло­жительная роль йода в предупреждении атеросклероза связана со стимуляцией под его влиянием образования гормона щитовид­ной железы — тироксина, который способствует распаду холесте­рина, обладает антисклеротическим действием. Йод содержится в продуктах моря, поэтому их рекомендуется включать в рацион питания и употреблять ежедневно. Соли калия способствуют вы­ведению из организма натрия, тормозящего активность фермен­тов, расщепляющих жиры и белки. Источником калия служат овощи и фрукты, печеный картофель.

Таким образом, для профилактики атеросклероза рекоменду­ется включать в рацион питания полноценные продукты, не отяго­щающие деятельность органов пищеварительной системы, серд­ца, печени и почек и содержащие умеренное количество холесте­рина: ржаной хлеб с отрубями, борщ, свекольник, щи из свежей капусты, молочные, фруктовые, овощные супы, нежирный мясной суп (один раз в неделю), нежирную говядину, баранину, куриное мясо, индейку преимущественно в отварном виде; рыбу нежирных сортов (треску, судак, щуку, окунь), вымоченную нежирную сельдь (один раз в неделю), кисломолочные продукты, творог

Из яичных белков можно готовить омлет. Употребление желтков следует ограничивать до 4 шт. в неделю.

Рекомендуются блюда и гарниры из овощей — винегреты, салаты — с растительным маслом. Полезны фрукты, ягоды, све­жие фруктовые соки. При избыточной массе тела и наклонности к ожирению блюд из макаронных изделий следует избегать. Огра­ничиваются в рационе питания жирные мясные супы, жирные сорта мяса, икра, почки, печень, говяжий и бараний жир, сдоба, острые и соленые закуски, кофе, какао, шоколад.

Принимать пищу в течение дня при противосклеротической диете лучше 4—5 раз. Последний прием пищи (не позднее чем за 2 ч до сна) не должен быть обильным. Блюда необходимо гото­вить преимущественно отварные и запеченные. Потребление по­варенной соли ограничивается до 8—10 г в день.

Питание и ожирение

В связи с изменившимися условиями труда и быта населения экономически развитых стран большое распространение полу­чили болезни обмена веществ, ведущее место среди которых занимает ожирение. Общее ожирение — это заболевание, проте­кающее с глубоким нарушением процессов обмена веществ и про­являющееся избыточным накоплением жировой ткани в организ­ме. Диагноз общего ожирения обычно не представляет труд­ностей. Для этого необходимо сопоставить показатели роста и массы тела и определить идеальную массу тела. Идеальная масса тела в обычных условиях каждым человеком может быть определена (в килограммах) по формуле Брока: равна росту (в сантиметрах) минус 100. Эта формула может быть использо­вана для определения идеальной массы мужчин нормостениче­ской конституции, межреберный надчревный угол у которых при­ближается к 90°, при росте 155—170 см. При гиперстенической конституции (широкая грудная клетка, надчревный угол больше 90°, сильно развита мускулатура), к полученному по формуле Брока значению идеальной массы тела необходимо добавить 5 % от нее, а при астеническом телосложении (узкая грудная клетка, надчревный угол меньше 90°, слабо развита мускулатура) — вычесть 5 %. Идеальная масса тела женщин на 5 % меньше идеальной массы тела мужчин соответствующего роста и кон­ституции. У мужчин ростом 171 см и выше — из величины роста (в сантиметрах) вычитается цифра 105. Полученный ре­зультат определяет идеальную массу тела (в килограммах). Имеются и другие методы определения идеальной массы тела (Приложение 2)

Нормальной считается масса тела, которая соответствует по­казателю идеальной или отклоняется от нее не больше чем на ± 5 %. Превышение идеальной массы тела на б—14 % свидетельствует об избыточном питании. Превышение фактической массы тела над идеальной на 15—29 % позволяет говорить об ожирении первой степени, на 30—49 % — второй степени, на

50—99 % —третьей степени, на 100 % и более — четвертой степени.

Причиной ожирения является, как правило, переедание, осо­бенно продуктов, содержащих большое количество углеводов. Больные ожирением зачастую потребляют много сладостей. Принятые в обильном количестве сладости стимулируют вы­деление поджелудочной железой гормона инсулина. Он, в свою очередь, способствует быстрому превращению углеводов в жир, который откладывается в подкожной основе. При этом коли­чество сахара в крови быстро снижается и развивается сильный аппетит.

Отрицательное влияние нерегулярного питания (с редкими приемами пищи) обусловлено тем, что в организме снижается расход энергии на переваривание и усвоение пищи. Кроме того, длительные перерывы между приемами пищи чрезмерно стимули­руют аппетит, и насыщение может быть достигнуто после приема значительно большего количества пищи, чем при частом питании малыми порциями. Это также способствует развитию ожирения. Такую же роль играет обильный прием пищи на ночь.

Частое употребление алкогольных напитков даже в неболь­ших количествах способствует развитию жировой дистрофии органов. Общее ожирение развивается и у людей, пьющих пиво.

Наследственная предрасположенность к ожирению отмечает­ся в тех семьях, в которых господствует культ еды, когда детей перекармливают сладостями и мучными продуктами.

Синтезированный из углеводов или поступивший в чрезмер­ном количестве с пищей жир в организме больного ожирением откладывается не только в подкожной основе, но и в клетках и межклеточных пространствах таких жизненно важных орга­нов, как печень и сердце, существенно ухудшая их функции. Ожи­рение является причиной раннего развития атеросклероза, ише­мической болезни сердца, сахарного диабета. Оно способствует появлению таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит и др. Ожире­ние ведет к преждевременной утрате трудоспособности, создает наследственную предрасположенность к болезням нарушенного обмена у детей, сокращает среднюю продолжительность жизни человека в среднем на 10—12 лет

Владимир Заниздра

Основатель сайта Baker-Group.net. Более 25-ти лет опыта в кондитерском производстве. Более 20-ти лет опыта управления. Опыт в организации и проектирования производства с нуля. Сайт: baker-group.net/contacts.html Эл. почта Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оставить комментарий