Профилактика ожирения

Как мы уже знаем, предупреждение ожирения тесно связано с рациональным питанием. Если масса тела взрослого человека на протяжении длительного времени не изменяется, это свиде­тельствует о соответствии количества энергии, образующейся в организме в результате переработки пищи, энергетическим за­тратам.

Если энергоценность пищи превышает суточную потреб­ность организма на 5 %, то на протяжении года человек может прибавить в массе тела до 5—10 кг

В целях профилактики ожирения пищу рекомендуется прини­мать 4—5 раз в день малыми порциями. При этом большую часть пищевых продуктов следует потреблять в первой половине дня. Промежутки между приемами пищи не должны превышать 4 ч. Ужинать необходимо не позже чем за 3 ч до сна. После ужина полезно совершить прогулку на свежем воздухе либо выполнить какую-то работу, связанную с физической нагрузкой.

Каждый здоровый человек обязан следить за массой своего тела и при ее увеличении принимать меры, направленные на поху­дание, ограничивать количество энергоцениых продуктов в ра­ционе, а также стараться больше двигаться.

Для уменьшения энергоценности пищи в первую очередь ограничивают потребление простых углеводов, из которых в орга­низме синтезируется не только жир, но и холестерин. Избыток простых углеводов в пище может усиливать развитие не только ожирения, но и атеросклероза.

Лицам, которые не могут отказаться от сладостей, можно ре­комендовать употребление сорбита или ксилита (до 30 г в сутки) для подслащивания чая, компота и других продуктов.

Белки не способствуют развитию ожирения, так как для их усвоения требуется больше затрат энергии. Поэтому лицам, пред­расположенным к ожирению, белковую часть рациона можно не ограничивать.

Превышение нормы жиров в рационе, особенно при чрезмер­ном потреблении углеводов, может также привести к ожирению.

Людям, склонным к полноте, следует ограничить использо­вание в еде перца, горчицы, хрена, стимулирующих выделение желудочного сока. Употребление мясных бульонов и рыбной ухи также необходимо ограничить. От алкогольных напитков, в том числе пива, нужно совсем отказаться, так как даже в небольшом количестве они повышают аппетит и способствуют перееданию. Полезно ежедневно употреблять различные овощи и фрукты.

Таким образом, в борьбе с ожирением большую роль играет правильный режим питания. Древний афоризм гласит: «Человек живет не для того, чтобы есть, а ест для того, чтобы жить».

Взаимосвязь развития сахарного диабета и характера питания

В развитии сахарного диабета имеет значение наследствен­ная предрасположенность. Так,если болеют сахарным диабетом оба родителя, то риск заболевания детей составляет 60—100 % Когда диабетом болен один из родителей, вероятность заболева ния детей снижается до 30—50 %.

Основные факторы, провоцирующие возникновение диабета, следующие: 1) переедание, потребление большого количества сладостей, ведущие к развитию ожирения; 2) длительное нервно- психическое перенапряжение или острые стрессовые ситуации, 3) вирусные инфекции, 4) возрастные изменения организма, происходящие в пожилом и старческом возрасте; 5) выраженный атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Главной причиной развития сахарного диабета является ожи­рение. У лиц, страдающих ожирением, это заболевание встреча­ется в 7—10 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела. Особое значение в провокации диабета имеет переедание за счет злоупотребления простыми углеводами, стимулирующими функ­цию (3-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин. В начальных стадиях ожирения инсулина вырабатыва­ется чрезмерное количество (гиперинсулинемия). Инсулин спо­собствует превращению углеводов, поступающих с пищей, в жиры, которые накапливаются в жировых клетках (адипоцитах) В увеличенных вследствие этого адипоцитах при развитии ожи рения уменьшается количество рецепторов чувствительных нерв­ных окончаний к инсулину, что и ведет к относительной инсулино­вой недостаточности.

Меры предосторожности, направленные на предупреждение сахарного диабета, в первую очередь следует соблюдать людям, у которых хотя бы один из родителей болен данным заболева нием, женщинам, родившим ребенка массой 4,5 кг и более; боль­ным ожирением, атеросклерозом, гипертонической болезнью и ли­цам пожилого возраста (старше 60 лет)

Большое значение в профилактике сахарного диабета имеет рациональный режим питания. Принимать пищу необходимо не менее 4 раз в сутки (частое употребление небольших порций пищи меньше стимулирует инсулярную функцию поджелудочной железы). Непременным условием является резкое ограничение в рационе простых углеводов, особенно продуктов, содержащих большое количество сахарозы. Поскольку в пчелином меде много фруктозы (до 39 % в зависимости от сорта), которая для усвое­ния не требует инсулина, вместо сахара можно использовать мед (но не более 40—50 г в сутки) или чистую фруктозу, сорбит либо ксилит, также усваивающиеся без инсулина. Сорбит и кси­лит не токсичны, характеризуются низкой энергоценностыо: при окислении 1 г сорбита организм получает 13 кДж, а при окисле­нии 1 г ксилита — 17 кДж.

Энергоценность пищи должна быть отрегулирована с учетом массы тела, возраста, пола и профессии. Интегральным показате­лем соответствия образующейся в организме энергии (в резуль­тате переработки пищи) его потребностям является постоян­ство массы тела. При склонности к ожирению следует ограничи­вать себя в еде, руководствуясь научно обоснованными рекомен­дациями (см. соответствующие разделы книги)

Количество белков в питании лиц, предрасположенных к са­харному диабету, должно строго соответствовать физиологиче­ским потребностям организма. Учитывая способность жиров тормозить синтез инсулина, количество их в рационе не сле­дует резко уменьшать (по сравнению с нормой) Однако при некотором увеличении количества растительных масел (до 30— 35 г в сутки) необходимо ограничить потребление тугоплавких жиров животного происхождения, которые содержат преимуще­ственно насыщенные жирные кислоты.

Таким образом, профилактическое питание предусматривает достаточное поступление в организм с пищей витаминов, мине­ральных веществ и микроэлементов, исключение из употребления алкогольных напитков, провоцирующих развитие сахарного диа­бета. В комплексе с другими мерами (рационализацией труда и отдыха, борьбой с гиподинамией, закаливанием организма и предупреждением вирусных инфекций) правильное питание спо­собно предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, у человека, имеющего наследственную предрасположенность к этой патологии.

Питание в профилактике язвенной болезни

Язвенная болезнь — это хроническое, протекающее с обостре­ниями заболевание, связанное с нарушением деятельности регу­лирующих систем (нервной, эндокринной), со снижением сопро­тивляемости слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию желудочного сока, приводящим к образо­ванию дефекта (язвы) на ее поверхности. Язвенной болезнью страдают чаще всего люди среднего возраста (35—64 лет). Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, что объясня­ется тем, что они чаще испытывают воздействие неблагоприят­ных факторов окружающей среды (курят, употребляют алко­гольные напитки, не соблюдают режим питания и др.), которые ослабляют организм и способствуют заболеванию.

При диспансеризации населения выявляются люди с так на­зываемым предъязвенным состоянием или факторами риска, способствующими возникновению язвенной болезни. К язвенной болезни предрасположены люди со склонностью к аллергии, лица, родители которых страдают язвенной болезнью, куриль­щики, злоупотребляющие спиртными напитками женщины в пе­риод климакса, лица с повышенной кислотностью желудочного сока или признаками гастрита. Этот контингент населения дол­жен строго соблюдать принципы рационального питания. На пе­риод наиболее возможного обострения болезни (весна и осень) из пищи необходимо исключать сильные возбудители желудочной секреции: пряности (горчицу, корицу, хрен, перец); напитки, со­держащие алкоголь или углекислоту; жареные блюда; консервы; мясные, рыбные и грибные навары; крепкие навары из овощей; черный хлеб, кофе, крепкий чай. В это время категорически запре­щается курить. Между приемами пищи не должно быть длитель­ных перерывов, нужно избегать переедания, поспешности в еде и приема пищи всухомятку. Из рациона необходимо исключить также те продукты, к которым имеется индивидуальная непере­носимость.

Весной и осенью лицам, предрасположенным к язвенной бо­лезни, следует потреблять преимущественно блюда и продукты, являющиеся слабыми возбудителями секреции желудка: молоч­ные, крупяные или овощные супы; хорошо вываренное мясо или свежую отварную рыбу; молоко и молочные продукты (творог, сыр); яйца всмятку или в виде омлета; белый хлеб вчерашней выпечки; щелочные воды, не содержащие углекислоту; любые жиры; некрепкий чай; молочные жидкие каши.

Следует при этом учитывать, что пища обладает так назы­ваемым антацидным (снижающим кислотность желудочного со­держимого) действием. Например, прием 400 мл цельного молока оказывает такое действие в течение 45—60 мин. При этом не только снижается кислотность содержимого желудка, но и облег­чается переход его в полость двенадцатиперстной кишки. Анта­цидным действием обладают мясо и рыба, белки которых в же­лудке связывают свободную соляную кислоту.

Однако продолжительность антацидного действия принятой пищи не превышает 100 мин. В дальнейшем вследствие выделе­ния новых порций желудочного сока этот эффект постепенно исчезает и снова слизистая оболочка желудка и двенадцати­перстной кишки подвергается неблагоприятному воздействию со­ляной кислоты. Вот почему при высокой кислотности желудоч­ного сока нужно часто (5—6 раз в день) употреблять пищу. Час­тые приемы пищи, кроме того, способствуют нормальному выходу желчи в кишки, что улучшает пищеварение и уменьшает риск образования желчных камней. Частые приемы пищи малыми пор­циями предупреждают изжогу, связанную с забрасыванием со­держимого желудка в пищевод; отрыжку горечью, вызываемую забрасыванием содержимого двенадцатиперстной кишки в желу­док; нормализуют работу кишок.

Важное значение в профилактике возникновения язвенной бо­лезни имеет достаточное поступление с пищей витаминов, осо­бенно аскорбиновой кислоты. Ранней весной следует обогащать рацион питания богатыми аскорбиновой кислотой фруктами (например, лимонами), фруктовыми соками, отваром шиповника. Осенью необходимо больше потреблять свежих овощей и фрук­тов.

Обострения язвенной болезни, ее осложнения при значитель­ном распространении данной патологии ведут к значительным потерям трудоспособности, увеличению количества инвалидов. Вот почему предупреждение заболеваемости язвенной болезнью и ее рецидивов имеет важное не только медицинское, но и соци­альное значение.

Профилактика язвенной болезни в нашей стране осуществля­ется путем постоянного улучшения материальных условий жизни населения, организации рационального, лечебно-профилактиче­ского и диетического питания трудящихся на промышленных предприятиях, оздоровления рабочих в санаториях-профилакто­риях и на курортах. Однако каждый человек должен прежде всего сам заботиться о своем здоровье, уделять достаточно вни­мания предупреждению болезни путем соблюдения принципов рационального питания.

Профилактика обострений язвенной болезни

Установлено, что различные нарушения функций пищевари- тельного аппарата у больных язвенной болезнью отмечаются в течение 2 и более лет после каждого обострения. Обострения язвенной болезни наблюдаются чаще всего весной и осенью, а также после чрезмерных нервно-эмоциональных напряжений, грубых нарушений характера питания, употребления алкоголя и при курении,

Важное значение в предупреждении обострения язвенной бо­лезни имеет правильное питание. При этом следует обратить внимание читателей на две основные ошибки, допускаемые боль­ными,— беспорядочное питание или чрезмерное длительное увле­чение щадящим диетическим режимом. И то и другое одинаково вредно, ибо способствуют обострению заболевания.

Весной и осенью особенно важно соблюдать регулярное четы­рехразовое питание. Прием пищи должен осуществляться в спо­койной обстановке. В диетических столовых или диетических от­делениях создаются надлежащие условия для этого: уютная об­становка, комната отдыха.

Диетическая профилактика обострений язвенной болезни в комплексе с другими мерами проводится примерно в течение 3 мес после каждого обострения, во время которого больной обычно проходит стационарное лечение. В последующие 3—5 лет после обострения курсы профилактического питания проводятся 2 раза в год: весной и осенью (в течение 1—2 мес).

Профилактическое питание при язвенной болезни должно быть разнообразным по пищевым веществам и энергоценности в зависимости от выполняемой работы. Для предупреждения обострения язвенной болезни рекомендуется придерживаться пи­тания по диете № 1.

Диетическая профилактика обострений язвенной болезни осу­ществляется путем исключения из пищи продуктов, обладающих сильным сокогонным действием: крепких бульонов, мясных су­пов, рыбных и грибных наваров, жареного или недостаточно про­варенного мяса, крепкого чая, кофе, крепкого какао, алкогольных напитков, газированной воды, соленых и копченых изделий из мяса и рыбы, перца, пряностей, продуктов, содержащих грубую клетчатку, виноградного и клюквенного соков, очень горячих и холодных напитков.

Мясные и рыбные блюда в основном готовят на пару или в воде. Негрубые сорта мяса и рыбы, а также птицы можно гото­вить куском. Полезны творог, натуральное молоко, сливки, не­кислая сметана. Можно потреблять яйца всмятку или готовить из них паровые омлеты. Общее количество белков в суточном рационе питания должно составлять 110—125 г.

Количество жиров в питании больных язвенной болезнью во время профилактики обострений должно составлять 100— 120 г в сутки; количество растительных масел — до 30 % жиро­вой части рациона (остальные жиры должны поступать преиму­щественно в виде сливочного масла и в составе других молочных продуктов).

Овощи и фрукты в этот период лучше использовать измель­ченными. Их можно добавлять к слизистым супам, протертым кашам, готовить в виде пюре или паровых пудингов. Чтобы удовлетворять повышенную потребность больного в аскорбино­вой кислоте, необходимо ежедневно пить отвар шиповника. В жидких кашах из гречневой, овсяной и других круп, слизистых супах из пшеничных отрубей содержится тиамин, который благо­приятно действует на нервную систему и выделительную функ­цию желудка. Количество углеводов в дневном рационе больного должно составлять 100—450 г, однако простые углеводы следует ограничивать, так как они повышают возбудимость нервной сис­темы и стимулируют выделение желудочного сока.

Больному язвенной болезнью пищу рекомендуется принимать не торопясь, хорошо пережевывая, а после еды 15 мин отдыхать. Если нет возможности принимать пищу в столовой, необходимо на второй завтрак приносить с собой в термосе теплое молоко или некрепкий чай с молоком, а также употреблять различные лечеб­ные минеральные воды (по совету врача).

Комплексное противорецидивное (против обострения болез­ни) лечение можно проводить в домашних условиях, в санато­риях-профилакториях, на курортах, в условиях стационарных терапевтических или гастроэнтерологических отделений. При правильной организации профилактического лечения больные язвенной болезнью на протяжении длительного времени остаются практически здоровыми.

Роль питания в предупреждении желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь обусловлена образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Около 10 % населения земного шара являются «носителями» желчных камней, но не у всех проявляется болезнь.

К образованию желчных камней приводит нарушение холе­стеринового обмена (увеличение в желчи количества холе­стерина при относительном уменьшении количества желчных кислот).

Эпидемиологические исследования показывают, что учащение случаев желчнокаменной болезни в экономически развитых стра­нах связано с недостаточным потреблением населением пищевых волокон и высоким содержанием в пище сахарозы. У жителей сельской местности, потребляющих меньше рафинированных продуктов и больше растительной клетчатки, желчнокаменная болезнь встречается реже, чем у городских жителей.

Относительному уменьшению образования желчных кислот способствует застой желчи в желчном пузыре, что происходит вследствие нерегулярного питания, при беременности, ожирении, воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводя­щих путей (холециститах и холангитах).

Часть желчных кислот образуется не в печени, а в кишках под влиянием микрофлоры. Они всасываются из кишок в кровь, а за­тем снова выделяются печенью в составе желчи. Поэтому под­держание нормальной микрофлоры кишок — важное мероприя­тие в предупреждении образования желчных камней.

Диетические мероприятия должны быть направлены как на предупреждение образования желчных камней (первичную про­филактику желчнокаменной болезни), так и на предотвращение желчной колики при наличии камней (вторичную профилактику).

Диетическое питание, направленное на профилактику желч­нокаменной болезни, необходимо при ожирении, холецистите, дискинезиях (расстройствах двигательных актов) желчевыводя­щих путей, после перенесенного острого гепатита, во время бере­менности, а также при наследственной предрасположенности к этому заболеванию. При этом пищу нужно принимать в опреде­ленные часы, не реже 4 раз в день, ибо каждый прием пищи вызы­вает стимуляцию желчеотделения. При регулярном питании пищеварительные соки выделяются в одни и те же часы, что обес­печивает нормальное желчевыделение и пищеварение.

Сырые желтки куриных яиц обладают желчегонным свойством, а вареные и жареные нет. Потребление в день желтков 1—2 яиц не нанесет вреда здоровью человека даже при склонности к камнеобразованию.

Известен желчегонный эффект растительных масел. Они способны повышать образование желчных кислот. Поэтому в це­лях профилактики желчнокаменной болезни количество жиров в пище не следует ограничивать, используя в основном расти­тельные масла.

Простые углеводы (сахар и кондитерские изделия) в питании людей, склонных к желчнокаменной болезни, необходимо суще­ственно ограничить, а при ожирении — исключить полностью. Лучше заменить их углеводами фруктов и овощей, богатых рас­тительной клетчаткой, которая усиливает желчеотделение и по­вышает выделение холестерина через толстую кишку. Раститель­ные продукты, кроме того, «ощелачивают» организм, что преду­преждает образование кристаллов холестерина в желчи. Это же свойство имеют щелочные минеральные воды. Вообще полезно потреблять достаточное количество жидкости (около 2 л в сутки), так как она способствует разжижению желчи и усилению ее выде­ления.

Для профилактики образования желчных камней полезно проводить так называемое слепое зондирование. С этой целью 1 раз в 3—4 дня утром (натощак) употребляют 1 желток, 1 столо­вую ложку растительного масла или 30 г сорбита. После приема одного из этих стимуляторов желчеотделения необходимо на 30—40 мин лечь на правый бок, подложив под область правого подреберья грелку. После такого зондирования можно продол­жать обычный распорядок дня. Рациональное питание профилак­тической направленности в сочетании с правильным режимом труда и отдыха, чередованием умственной работы с физической, достаточным сном (7—8 ч в сутки) способствует предупрежде­нию образования камней в желчевыводящих путях и предотвра^ щает приступы желчнокаменной болезни.

Питание в очагах эндемического зоба

Эндемическими заболеваниями называются такие, которые возникают в местностях с особыми природными условиями. К таким заболеваниям относится эндемический зоб, вызыва­емый недостатком йода в окружающей среде, при котором уве­личивается (иногда до больших размеров) щитовидная же­леза со значительным нарушением ее гормонообразовательной функции.

Эндемический зоб чаще встречается в горных местностях, но может быть у жителей равнин и приморских районов. В нашей стране массовая заболеваемость зобом в эндемических районах (в частности, в западных областях Украины) ликвидирована, однако профилактические мероприятия в этих очагах проводят систематически.

К важнейшим профилактическим мероприятиям, проводимым в очагах эндемического зоба, относится рациональное питание населения.

Важное значение для предупреждения заболеваний эндеми­ческим зобом имеет также витаминная полноценность питания. Учеными кафедры гигиены питания Львовского медицинского института доказано, что недостаток в питании ретинола, тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты, пиридоксина, ниацина, пантотеновой и пангамовой кислот, а также кальциферолов и то­коферолов ухудшает функциональное состояние щитовидной же­лезы, усугубляет действие на организм йодной недостаточности. На основании исследований был сделан важный вывод: вита­мины являются фактором, регулирующим функцию щитовидной железы.

Для предупреждения заболеваний эндемическим зобом не­обходимо использовать в питании пищевые продукты, являющие­ся богатыми источниками витаминов. В очагах эндемического зоба следует ограничить потребление изделий из муки высших сортов и саг ара, которые способствуют возникновению дефицита витаминов группы В. Особого внимания требует соблюдение пра­вил хранения, холодной и тепловой обработки пищевых продук­тов с целью уменьшения потерь аскорбиновой кислоты, тиамина, пиридоксина, ретинола, каротина.

Поскольку основной причиной развития эндемического зоба является недостаточное поступление с пищей йода, белков и вита­минов, требования к характеру питания людей, проживающих в зонах эндемии, особенно высоки. Пищевой рацион должен быть разнообразным, дополнительно следует включать йодосодержа­щие продукты моря (рыбу, крабы, моллюски, мидии, гребешки, морскую капусту). Известно, что йод из органических натураль­ных соединений продуктов моря усваивается значительно лучше, чем из неорганических (таких, как, например, калия йодид). Морской рыбы необходимо употреблять ежедневно около 50 г после различной кулинарной обработки ее.

Большое количество йода содержится в креветках (110 мкг/100 г). Особую биологическую ценность в питании людей, проживающих в очагах эндемического зоба, имеет белковая паста «Океан», изготовленная из мяса мелких креветок. Паста «Океан» содержит белки, липотропные вещества, полиненасы- щенные жирные кислоты, микроэлементы, в том числе йод. С пас­той «Океан» можно приготовить различные салаты, винегрет и другие блюда.

Морская капуста — источник минеральных солей, она содер­жит от 136 до 196 мг/100 г сухой массы йода (суточная потреб­ность взрослого здорового человека в йоде — всего 100 — 200 мкг). Из морской капусты производят различные консервы. Разработана технология изготовления сырков с добавлением морской капусты. Эти продукты с успехом применяются для про­филактики эндемического зоба и атеросклероза.

Наша промышленность выпускает множество консервов из морских животных и водорослей (морскую капусту с овощами, трепангов с морской капустой и овощами, мясо морского гребеш­ка в ускусном соусе, мидии в мясном соку, пасту «Океан» и др.).

Учитывая высокие пищевые качества мяса из морских бес­позвоночных, можно рекомендовать их для регулярного потреб­ления жителями очагов эндемического зоба.

В целях специфической профилактики эндемического зоба используется йодирование пищевой поваренной соли для населе­ния, проживающего в эндемических очагах. Йодирование осу­ществляется на солезаводах, где к каждой тонне соли прибавля­ется 25 г йодида калия.

Поваренная соль очень быстро поглощает воду, которая раз­рушает йодид калия. Поэтому при хранении соль нередко теряет около 50 % йода. Хранение йодированной соли должно произ­водиться на сухих складах, в герметической упаковке, без досту­па света, при постоянной температуре.

Алкоголь и здоровье

Вредоносное действие алкоголя на организм проявляется в том, .что он отнимает воду у живых тканей, в результате чего в клетках нарушаются процессы обмена веществ, их жизнедея­тельность. Так, например, семена злаковых растений, помещенные в стакан с водой, теряют способность к прорастанию, если в воду добавить 15—20 г спирта. Ткани животных чувствительны к алко­голю в еще меньших концентрациях. Изолированное сердце кошки перестает работать, если к питательной жидкости доба­вить 4—5 % алкоголя. Особенно чувствительны к алкоголю нерв­ные клетки мозга. При наличии в крови 0,5—0,6 % алкоголя наступает паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, что может привести к смерти.

Всасывание алкоголя начинается уже в полости рта. 20 % всасывается в желудке в первые 10—15 мин; остальное разво­дится желудочным содержимым и выбрасывается в двенадцати­перстную кишку и далее — в тонкую кишку. Часть алкоголя проникает через стенку желудка и тонкой кишки в брюшную по­лость, откуда всасывается большой поверхностью брюшины и уже йотом поступает в ток крови.

При соприкосновении алкоголя с клетками слизистой оболоч­ки пищеварительной системы в них нарушается нормальный об­мен веществ, наступает коагуляция белков. Повторные употреб­ления спиртных напитков приводят к стойкому раздражению слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, их воспалению, в результате чего крайне затрудняется всасывание важнейших для питания организма веществ — аминокислот, микроэлементов, витаминов.

Хотя алкоголь и увеличивает количество желудочного сока, однако резко ухудшает его состав, уменьшает переваривающую силу вследствие снижения содержания ферментов и их актив­ности. Путем рентгенологического исследования выявляется, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, складки желудка то резко утолщены, то совсем отсутствуют или сглажены (атрофированы). У алкоголиков язва желудка и двенадцатиперстной кишки раз­вивается в несколько раз чаще, чем у непьющих людей. При по­стоянном употреблении алкоголя воспалительный процесс рас­пространяется и на кишки.

Значительные изменения под воздействием алкоголя происхо­дят в печени. Уже однократный прием большой дозы алкоголя может вызвать нарушение функций печеночных клеток. При дли­тельной алкогольной интоксикации печень увеличивается, из ее клеток исчезают углеводы (гликоген), в клетках накапливается жир, в результате чего наступает ожирение печени. С течением времени многие клетки печени погибают, и на их месте образуют­ся микроскопические полости, заполненные распадающимся жи­ром, или возникает воспаление ткани печени (гепатит). Острый алкогольный гепатит постепенно переходит в хронический и у час­ти больных заканчивается циррозом печени.

Систематическое употребление алкогольных напитков вызы­вает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нару­шение оттока желчи и сока поджелудочной железы. Усугубляет положение и часто наблюдаемый недостаток белкового питания, связанный с нарушением аппетита у алкоголиков. Возникает острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит), прогноз при котором всегда тяжелый. Течение хронического алкогольного панкреатита прогрессирует и часто осложняется сахарным диа­бетом.

Употребление алкоголя может вызвать острое воспаление по­чек (гломерулонефрит), нередко заканчивающееся смертью или переходящее в хроническое, приводящее к инвалидности. Под влиянием алкоголя резко обостряются такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь. У мужчин с аденомой простаты после употребления алкоголя могут возникнуть резкие нарушения мочеиспускания и даже задержка мочи.

Алкоголь очень вреден для функции сердца. Он оказывает токсическое действие на сердечную мышцу. По данным ВОЗ, бо­лее 25 % заболеваний сердца возникают вследствие употребле­ния алкоголя.

При алкоголизме увеличивается в размерах сердце, учаща­ется пульс, отмечаются одышка в состоянии покоя, отеки.

Алкоголь значительно повышает свертываемость крови, вследствие чего в коронарных артериях может образоваться тромб. Если тромб полностью закупорит их просвет, возникает инфаркт миокарда, то есть гибель целого участка сердечной мышцы. Хроническая алкогольная интоксикация способствует возникновению гипертонической болезни, которая встречается среди лиц, употребляющих спиртные напитки, в 3—4 раза чаще, чем среди соблюдающих трезвый образ жизни.

У лиц, употребляющих алкогольные напитки, нередко наблю­дается эндартериит — тяжелое заболевание, поражающее чаще всего артерии ног и ведущее к гангрене (омертвению).

Алкоголь вызывает патологические процессы в венах. В боль­шинстве случаев поражаются сосуды ног. У лиц, злоупотребляю­щих алкоголем, как правило, тромбофлебит приобратает хрони­ческое течение с частыми обострениями.

Легкие особенно уязвимы при хроническом алкоголизме. Алкоголь частично в неизмененном виде выдыхается через лег­кие, поражая при этом трахею, бронхи, альвеолы, и способ­ствует возникновению острых респираторных вирусных заболе­ваний, бронхита, пневмонии. Если больные алкоголизмом еще и курят, то действие алкоголя усиливается не менее вредным действием никотина.

Еще врачи дореволюционной России считали, что алкоголизм является «ложем чахотки». Действительно, больные, страдаю­щие алкоголизмом, как правило, плохо питаются. В связи с этим у них возникают белковая недостаточность, дефицит витаминов и микроэлементов. Снижаются защитные силы организма, осла­бевает иммунитет. Ослабленный организм не способен бороться с микобактериями туберкулеза, и они находят в нем благо­приятную почву для размножения. Угроза заразиться туберку­лезом у больных алкоголизмом возрастает также потому, что они не соблюдают правил личной гигиены. Поздно обращаются к вра­чу за специализированной помощью, не выдерживают положен­ных сроков стационарного лечения, досрочно выписываются из больниц и санаториев, вследствие чего туберкулез легких у них прогрессирует и переходит в тяжелую форму.

Значительным изменениям подвергаются железы внутренней секреции, особенно надпочечники и половые железы. Даже одно­кратная выпивка сказывается на состоянии половых желез, в частности на хромосомном аппарате. Зачатие в состоянии опья­нения может быть причиной рождения детей, страдающих слабо­умием, эпилепсией, уродствами.

В состоянии алкогольного опьянения мужчины и женщины легко допускают случайные половые связи, во время которых часто происходит заражение венерическими болезнями.

Нет такого органа у человека, который бы не страдал от при­ема алкоголя. Однако больше всех и тяжелее всех поражается мозг. В мозговую ткань алкоголь проникает в большем количе­стве, чем в другие органы. Если содержание его в крови принять за единицу, то в печени оно будет равняться 1,45, в спинномозго­вой жидкости — 1,5, а в головном мозге — 1,75.

У лиц, употребляющих спиртные напитки, отмечается повы шенное склеивание эритроцитов — красных кровяных шариков Эритроциты закупоривают просвет в мельчайших кровеносных сосудах (капиллярах), которые подводят кровь к мозговым клет кам. Снабжение клеток мозга кислородом прекращается, и, если такое состояние продолжается 5—10 мин, клетки гибнут.

В мозге «умеренно» пьющих обнаруживаются целые «клад бища» погибших клеток. Объем мозга уменьшается — фор­мируется «сморщенный» мозг. Эти изменения больше всего касаются именно тех отделов коры головного мозга, где про­исходит мыслительная деятельность, осуществляется функция памяти и т. д. Сложные психические процессы, способность к свежему и оригинальному мышлению человека ослабляются, затухают.

Алкоголизм наносит непоправимый урон производству и об­ществу в целом. Вот почему такое широкое одобрение и актив­ную поддержку народа нашли постановление ЦК КПСС от 7 мая 1985 г. «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма», по­становление Совета Министров СССР от 7 мая 1985 г. «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма, искоренению самогоно­варения», постановление ЦК КПСС от 18 сентября 1985 г. «О ме­рах по преодолению пьянства и алкоголизма», направленные на искоренение этого антиобщественного явления.

О вреде курения

Курение причиняет огромный вред здоровью не только куря щего, но и его потомков, а также окружающих. В табачном дыме содержатся никотин, синильная, муравьиная, масляная, серная кислоты, окись углерода, сернистый свинец, бензапирен, трех окись мышьяка, радиоактивный элемент полоний, табачный де­готь и другие ядовитые вещества. Одним из самых вредных для здоровья является никотин.

Наиболее восприимчива к действию никотина центральная нервная система. Вначале происходит возбуждение центральной нервной системы, а потом наступает ее угнетение и истощение. Никотин приводит к сужению артериальных сосудов, уменьше­нию их просвета. Кровеносные сосуды сокращаются от непосред

ственного воздействия никотина на неиечерченную мышечную ткань, а также вследствие стимуляции коры надпочечников и вы­деления в кровь большого количества адреналина. Учеными уста­новлено, что курильщики заболевают стенокардией в 12—14 раз чаще, чем некурящие. Смертность от инфаркта миокарда у ку­рильщиков в 2,5 раза выше, чем у некурящих.

По данным статистики, у каждого седьмого курильщика развивается облитерирующий эндартериит, который так и назы­вают «болезнь курильщиков». Эта болезнь обрекает человека на полную потерю трудоспособности, развитие инвалидности, вплоть до появления гангрены и ампутации ноги.

Заглатываясь вместе со слюной, никотин раздражает слизи­стую оболочку желудка и кишок, вызывая в них воспалитель­ные процессы. Усиливается выделение желудочного сока, но рез­ко снижается сократительная деятельность желудка. В резуль­тате нарушается его кровоснабжение и питание. Это создает благоприятные условия для развития язвенной болезни. Устано­влено, что курильщики составляют 98 % общего числа больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Никотин угнетающе действует на нервные центры, регу­лирующие половую деятельность, уменьшает продуцирование половых гормонов, приводит к атрофии и перерождению половых желез.

У беременных женщин, которые курят или долгое время нахо­дятся в накуренном помещении, нередко возникают аномалии развития плода. Табачный дым через плаценту переходит из кро­ви матери в кровь ребенка, отравляя его, нарушая развитие.

Очень вреден табачный.дым для детского и юного, еще не окрепшего организма. В семьях, где постоянно курят в жилом по­мещении, дети могут в физическом и умственном развитии отста­вать от своих сверстников, растут вялыми, раздражительными, имеют плохой аппетит. Нередко у них развивается кислородное голодание организма, нарушается обмен веществ. Табачный дым у некоторых детей вызывает респираторные заболевания верхних дыхательных путей, аллергические высыпания.

Даже самый заядлый курильщик способен навсегда отказать­ся от вредной привычки.

Практически нет ни одного человека, который был бы не в состоянии избавиться от пристрастия к табаку. Залог успеха — в твердом желании бросить курить навсегда.

Лишь у трети курящих возникает истинная зависимость от табака. При попытке отказаться от курения у них повышается нервная возбудимость, нарушается сон, появляется чувство тре­воги, беспокойство, общее недомогание, учащенное сердцебие­ние. В этих случаях необходима помощь врача, который назначит лекарства, снимающие перечисленные симптомы. Иногда курс ле­чения этими препаратами необходимо повторить. Неприятные ощущения в период отвыкания от табака исчезают через 3 нед, причем быстрее у тех, кто бросил курить сразу, в течение одного дня.